什么是腹股沟疝(“疝气”、“小肠气”)?
人的腹腔就象一口锅,容纳了胃肠、肝胆、肾脏、膀胱等内脏。腹股沟区位于人体的下腹部两侧,接近腹腔的“锅底”。
腹股沟疝,是腹股沟(锅底)的缺损。内脏(小肠、网膜……等)在重力作用下经缺口脱出,在下腹、阴囊等部位形成团块,手可触之。小肠蠕动发出的咕噜声,象有“气”一样,故民间俗称“疝气”、“小肠气”。
哪些人容易发生腹股沟疝?
腹股沟疝,是未成年人(先天性发育缺陷)和老年人(腹腔压力增加)常见的疾病。
1、未成年人和年轻成人(先天性发育缺陷)
先天性缺损:睾丸下降通道未关闭,形成腹腔通往阴囊/阴唇脱出的病理性通道。最常见于新生儿和婴儿,但也有部分在青春期、青年期出现。
2、中老年人
(1)腹腔压力增加
①吸烟(文献表明:长期吸烟是腹股沟疝发生的独立因素);
②咳嗽、慢性肺病,腹壁长期受冲击;
③便秘,用力大便;
④前列腺增生,小便不通,膀胱膨胀;
⑤肥胖;
⑥特殊强迫体位;比如久坐不动的办公室人员或网络工作者、久站体胖的厨师、久坐颠簸饮食不规律的司机、久行负重的体力劳动者;
⑦妊娠、腹水、腹透、腹部肿瘤等疾病;
⑧大负荷运动和劳动:举重、搬运工人。
(2)腹壁强度下降:老年人和瘦弱者腹肌强度下降。
进攻和抵抗两种力量此消彼长,腹壁就容易出现缺损(孔洞)。内脏(小肠、网膜和其他……)经此脱出,形成腹股沟疝。
腹股沟疝有哪些症状?
1、腹股沟区“可复性”肿物
(1)发现“下腹部”、阴囊的肿物,站立时出现,躺卧时消失。这是“可复性”。
(2)肿物随时间逐渐变大;在久站、久坐、咳嗽、用力大小便时更明显;这是腹压增高的作用。
(3)如用手推挤,可向上还纳腹腔,为“可复性”疝;如无法还纳,则为“难复性”疝。难复的原因包括:粘连、嵌顿或者绞窄。
2、间歇性腹痛
可能出现肠管嵌顿(卡压于缺口)引起的间歇性腹痛和恶心。
3、严重时局部持续性疼痛、腹痛或发热
(1)肠管持续卡压、坏死会发生局部感染、持续性疼痛;
(2)肠管坏死、穿孔,引起腹膜炎,表现为:持续性腹痛、腹胀、呕吐;
(3)全身感染引起发热。
腹股沟疝有哪几种类型?
1、斜疝:经内环脱出,斜行进入腹股沟管、最终到达阴囊/阴唇者。小儿和老年人多见。
2、直疝:经直疝三角脱出,自后向前,直接从耻骨上凸出,形似半球者。中老年多见。
3、股疝:经股环脱出,坠入大腿根内侧者。中老年女性多见。
从解剖学角度来看,股疝并非严格意义的腹股沟疝;但因发病机制和处理原则类似,所以并归于此。
上述类型可以单独或同时出现;所以,精确的诊断必须经严格检查才能做出。